Разновидность внутриглазных кровоизлияний в т.н. переднюю камеру. Передняя часть глаза, выполняющая функции объектива у фотоаппарата, состоит из роговицы — прозрачного купола снаружи, цветной радужки — диафрагмы, и хрусталика за ней.
Так вот, гифема это кровоизлиянее между роговицей и радужкой, в пространство, которое обычно заполнено внутриглазной жидкостью. Ее бывает видно невооруженным взглядом как горизонтальный уровень крови или красного цвета полумесяц.
Причины
-Травма
-Последствие перенесенной операции (см. Дислокация ИОЛ)
-Неоваскуляризация
-Менее часто — опухоли, увеит, врожденные сосудистые аномалии
Консервативное лечение
Чаще всего не требуется т.к. небольшая гифема имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию. Применяются сосудоукрепляющие препараты. При высоких рисках повторных кровотечений и предрасполагающих факторах выбор терапии делается не в пользу ускорения рассасывания крови. Назначается, например, аминокапроновая или транексамовая к-та, гифема сохраняется дольше, но у сосудистого русла остается больше времени на заживление. Требуется контроль внутриглазного давления, т.к. кровь может усложнять выход жидкости из глаза на сроки около недели. Я обычно рекомендую соблюдать несложный охранный режим и слегка приподнятое положение головы во время сна. Само собой, предполагается более активное лечение причины возникновения гифемы. Осложнения редки.
Хирургическое лечение
Прямым показанием является образование плотного кровяного сгустка, который сложно рассасывается самостоятельно или перекрывает область зрачка, контактирует с кожей, выстилающей изнутри роговицу, способствует образованию фибринозных спаек. Или высокий уровень крови, что чревато пропитыванием ей роговицы (гемосидероз), приводящее к снижению ее прозрачности.
Оперативное лечение представлено различными вариантами промывания передней камеры. Под местной анестезией через точечные проколы при помощи специальных наконечников или иглы удаляется кровь со сгустками. Попутно могут быть разъединены фибринозные спайки при их наличии. Вместо удаленной крови под роговицу часто вводится газовый пузырь, который некоторое время может служить профилактикой контакта крови с эндотелием роговицы при повторных кровоизлияниях.
Эта процедура часто требуется как один из этапов хирургического лечения даже в отсутствие высокой остроты зрения, например, при травмах глаза, т.к. помутнение роговицы может сильно усложнить в дальнейшем проведение возможных реконструктивных операций.
См.также:
Травма глаза
Гемофтальм
Неоваскулярная глаукома